REHABILITACION EN ATROFIAS MAXILARES SEVERAS

Los defectos maxilares pueden llegar a ser extremos debido a pérdidas óseas fruto de traumatismos, infecciones, procesos neoplásicos de diversa índole, y más comúnmente tras ausencias dentarias de larga evolución con la consiguiente reabsorción de los huesos maxilares de soporte.
En nuestro centro, hemos acuñado experiencia clínica con la inmensa mayoría de alternativas terapéuticas quirúrgicas que nos permiten dar una solución rehabilitadora a la práctica totalidad de nuestros pacientes.
Las principales técnicas quirúrgicas para estos casos extremos son:
– Utilización de implantes cortos.
– Técnicas de injertos óseos (Bone grafting).
– Utilización de implantes angulados para máximo aprovechamiento de hueso residual. Entre ellos se encuentran los implantes tuberositarios y los implantes pterigoideos.
– Implantes cigomáticos.
– PSI, implantes subperiósticos individualizados a medida.

Diferentes escenarios y patologías pueden producir la pérdida/atrofia de los huesos maxilares. La causa más frecuente es la reabsorción natural de los mismos secundaria a la pérdida de dientes. También es frecuente por procesos infecciosos, bien sea por patología dental, enfermedad periodontal, o patología periimplantaria, especialmente determinada por implantes “viejos” o mal colocados.
Estos procesos reabsortivos pueden dificultar o impedir la colocación adecuada de implantes i no se recupera ese hueso maxilar mediante injertos.

¿Cómo funciona un injerto óseo?

Una vez que el injerto se coloca en el lecho maxilar específico, ese material mantiene el espacio tridimensional y acontece un proceso de reparación biológica. En otras palabras, funciona como una estructura sobre la que el hueso propio puede crecer y madurar.
Para que este proceso acontezca en condiciones ideales, se requiere una adecuada estabilización y protección de ese material óseo. En función de la situación, esto puede requerir la utilización de tornillos o incluso mallas o miniplacas de titanio, y una cobertura adecuada con membranas de diferentes tipos y grosores. En algunos casos puede ser interesante usar otros procedimientos como el plasma rico en plaquetas (PRP), que se obtiene a partir de una muestra de sangre del propio paciente.

¿Quién necesita un injerto óseo?

Una persona con pérdida de hueso parcial o generalizada de los huesos maxilares va a necesitar recuperar tridimensionalmente la anatomía ósea mediante injertos. Este procedimiento puede ser recomendable en casos:
– Si se le ha realizado una extracción dentaria.
– Si planea reemplazar un diente perdido con un implante dental.
– Si necesita reconstruir los maxilares para confeccionar una dentadura.
– Si tiene áreas de pérdida ósea debido a gingivitis y/o enfermedad periodontal.
– Ante pérdidas óseas periimplantarias.

¿Son frecuentes los injertos óseos?

Los injertos óseos para rehabilitaciones dentarias (cirugía preprotésica) son extremadamente frecuentes. Conviene que sean realizados por médicos especialistas en Cirugía Oral y Maxilofacial, con formación quirúrgica adecuada para procedimientos complejos a nivel de los maxilares.

Tipos de  injerto óseo

En teoría, los injertos óseos para colocar implantes deben cicatrizar previamente a su inserción. Como cada persona es única, los tiempos de cicatrización varían en función de diferentes factores. En la práctica, en manos expertas, se puede realizar la cirugía de injerto y la inserción de implantes de forma simultánea en el mismo acto quirúrgico en muchos casos. La cicatrización del injerto y el proceso de osteointegración de los implantes acontecen simultáneamente. Con ello se favorece la estabilidad mecánica y tridimensional del injerto, se minimiza su potencial reabsorción y se reducen los tiempos de tratamiento. En nuestro centro, se valoran las diferentes opciones de forma pormenorizada, y se discute cada caso con pacientes y dentistas rehabilitadores.